Enfermeiro Auditor II - Brasília - DF

Responsabilidades e atribuições

• Referência dos analistas, e reporta ao supervisor todas as demandas/dificuldades.
• Analisar e ajustar contas de maior complexidade: TMO, transplantes, Cirurgias de maior complexidade e Hemodinâmica.
• Realizar busca ativa de contas prioritárias, e em risco de cronograma, conforme direcionamento do supervisor.
• Delegar aos analistas o direcionamento das demandas do dia.
• Apoiar e orientar os analistas e a equipe assistencial referente as dúvidas técnicas e contratuais de cada convênio.
• Realizar análise final de honorário médico.
• Abertura de chamados para ajuste do sistema.
• Preenchimento de planilha de não conformidades.
• Realizar recebimento das contas finalizadas e organizar nas salas de auditoria conforme cada convênio.
• Agendar todas as auditorias, de enfermagem, médico e Rah semanais.
• Realizar consenso com a auditoria externa.
• Sempre recursar glosas que tenham defesa.
• Escalonar glosas de qualquer natureza que seja maior que 5% do valor total da conta.
• Abrir chamados e acompanhar até resolução de pendências de Cadastro e Comercial.
• Codificar corretamente as contas após aceite de glosas acatadas e encaminhar para limpeza.
• Liberar contas para a remessa após o RAH.
• Realizar limpeza de contas após glosas aceitas pelo enfermeiro auditor.
• Codificar corretamente no MV conforme sinalizado pelo enfermeiro auditor.

Requisitos e qualificações

Se você quer conquistar os melhores resultados com pessoas que sonham grande, trabalham e crescem juntos(as), nossa área corporativa é o seu lugar.

🎯 Para transformar a saúde é preciso:

• Graduação em Enfermagem.
• Desejável Pós-graduação em Auditoria
• Conhecimentos em auditoria em saúde, incluindo legislação, normas e procedimentos. Experiência na área assistencial e habilidades de comunicação, análise crítica e resolução de problemas.
• Pacote Office

Informações adicionais

Local: Brasília - DF